清明徒步时手被马蜂咬伤后，可以按照以下步骤进行紧急处理，并根据症状决定是否需要就医：

1. 紧急处理步骤

（1）迅速离开蜂群

• 立即远离蜂群，避免再次被攻击。
• 如果可能，用衣物遮盖裸露的皮肤，保护自己。

（2）检查并清除毒刺

• 马蜂的毒刺通常会留在皮肤内，需小心清除。
• 使用镊子、卡片边缘或指甲轻轻刮出毒刺，避免用手挤压，防止毒液进一步扩散。

（3）清洗伤口

• 用流动的清水或肥皂水彻底冲洗伤口，清除残留的毒素和污垢。
• 如果有碱性肥皂水，可以中和马蜂的碱性毒液，有助于缓解症状。

（4）局部冷敷

• 使用冰袋或冷水毛巾敷在伤口处，持续冷敷20-30分钟，每2-3小时重复一次。
• 冷敷可以缓解疼痛和肿胀，并减慢毒素扩散。

（5）涂抹药物

• 可使用炉甘石洗剂、红霉素软膏等外用药，帮助消炎、止痛和止痒。
• 若症状严重，可遵医嘱使用抗过敏药物（如氯雷他定）或止痛药（如布洛芬）。

2. 注意事项

• 避免抓挠伤口：防止引发感染或加重炎症。
• 观察过敏反应：密切留意是否出现呼吸困难、头晕、全身皮疹等严重过敏症状。
• 不要剧烈运动：剧烈活动会加速血液循环，可能导致毒素扩散。

3. 就医建议

如果出现以下症状，请立即就医：

• 严重过敏反应：如呼吸困难、心跳加速、头晕、恶心、全身皮疹等。
• 伤口感染：如红肿持续加重、渗液或发热。
• 多部位蜇伤：特别是多处被蜂群攻击，可能需要紧急医疗干预。

4. 总结

清明徒步时被马蜂咬伤后，应迅速采取紧急措施（如清除毒刺、清洗伤口、冷敷等），并根据症状决定是否需要就医。若出现严重过敏反应或症状持续加重，请尽快前往医院寻求专业治疗。希望以上信息对您有所帮助！