针对奎宁中毒的药物治疗需根据具体症状选择,以下为不同情况下的有效药物及对应处理方案:
一、针对不同症状的推荐药物
-
纠正心律失常
葡萄糖酸钙静脉注射可缓解奎宁引起的低钙血症及心律失常。 -
控制惊厥或过度兴奋
地西泮、苯巴比妥钠或水合氯醛用于抑制中枢神经系统兴奋性,减轻抽搐、惊厥等症状。 -
改善视力障碍
- 亚硝酸钠静脉注射或亚硝酸异戊酯吸入,扩张视网膜血管以缓解急性黑朦。
- 硝酸甘油片舌下含服或烟酸口服/注射,辅助改善视网膜缺血。
-
过敏反应与休克
- 抗组胺药(如苯海拉明)或肾上腺皮质激素(如氢化可的松)缓解过敏症状。
- 过敏性休克需结合补液及血管活性药物(如肾上腺素)维持循环。
-
促进奎宁排泄
- 氯化铵酸化尿液,加速奎宁通过肾脏排出。
- 活性炭口服吸附肠道残留药物,减少吸收。
二、辅助治疗措施
- 洗胃与导泻:中毒早期用1:5000高锰酸钾溶液洗胃,配合盐类泻药清除未吸收毒物。
- 血液净化:严重中毒时采用血液透析或血液灌流直接清除血液中的奎宁。
- 支持治疗:维持水电解质平衡,必要时机械通气支持呼吸功能。
三、注意事项
- 禁用大量饮水:可能加重肾脏负担,应通过静脉补液促进排泄。
- 及时就医:严重中毒(如昏迷、呼吸困难)需立即进行专业救治,避免自行用药延误病情。
奎宁中毒无单一“最管用”药物,需结合症状选择针对性治疗,并配合清除毒物的综合措施。