平安佛医保的报销范围可分为以下四部分,涵盖住院、门诊特定病种、癌症特药及高额医疗费用补偿:
一、医保目录范围内个人负担医疗费用补偿
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起付标准 :2万元
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报销比例 :80%
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年度限赔 :100万元
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适用范围 :住院及门诊慢性病种、门诊特定病种(如糖尿病、高血压等)。
二、医保目录外个人自费费用补偿
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起付标准 :2.5万元
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报销比例 :60%
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年度限赔 :100万元
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适用范围 :医保目录外的住院个人自费合规医疗费用。
三、基本医保门诊特定肿瘤类病种自费药补偿
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起付标准 :1万-1.5万元
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报销比例 :
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投保前已患恶性肿瘤:60%
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投保后首次确诊:90%
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年度限赔 :12.6万元。
四、超高医疗费用补偿(医保目录内)
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起付标准 :20万元
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报销比例 :90%
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年度限赔 :27万元
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适用范围 :经基本医保、大病保险和商业补充医疗保险补偿后的医保目录内合规医疗费用。
补充说明:
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保障额度调整 :2022年升级后,超高医疗费用补偿额度提升至100万元,且50-100万元区间报销比例达100%。
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癌症特药保障 :覆盖15种指定癌症治疗性自费药,需在指定医疗机构使用。
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免赔额与报销流程 :不同项目免赔额不同(如2万、2.5万),门诊费用需出院后申请理赔。
以上保障覆盖社保内外医疗费用,且投保后无需担心医保断缴影响报销。建议投保前咨询保险公司确认具体条款。