外伤后颈内动脉闭塞的表现多样,主要包括以下几个方面:
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神经功能障碍
- 偏瘫:由于颈内动脉供血区域主要负责对侧大脑半球的运动功能,当颈内动脉闭塞时,会导致对侧肢体出现无力、麻木,甚至完全不能活动,肌力减弱,影响行走、持物等日常活动。
- 失语:如果是优势半球的颈内动脉闭塞,可能会损伤语言中枢,导致患者出现运动性失语,表现为能理解他人语言但无法表达自己的想法,或感觉性失语,即能说话但言语无意义,理解困难。
- 偏身感觉障碍:患者对侧身体的感觉会出现异常,如麻木、刺痛、烧灼感等,对疼痛、温度、触觉等刺激的感知减退或过敏。
- 单眼一过性黑蒙:这是颈内动脉闭塞较为特征性的症状之一,患者会突然出现单眼视力丧失,视物模糊或完全看不见,但通常在数秒至数十秒内可自行恢复。
- 霍纳综合征:表现为同侧瞳孔缩小、眼睑下垂、面部少汗等,这是因为颈内动脉闭塞影响了交感神经的传导通路。
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脑部缺血缺氧症状
- 意识障碍:轻者可能出现精神萎靡不振、性格改变、反应迟钝等;重者可发生昏迷,意识水平下降,甚至深度昏迷,对各种刺激无反应。
- 头晕头痛:由于脑部供血不足,患者常感到头晕、头痛,头痛可为持续性或间歇性,严重时可伴有恶心、呕吐。
- 癫痫:部分患者可能会出现癫痫发作,表现为肢体抽搐、口吐白沫、意识丧失等。
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眼部症状
- 视力下降:颈内动脉闭塞会影响眼部的血液供应,导致视网膜缺血,从而引起视力下降,严重时可导致失明。
- 眼底改变:通过眼底检查可见病侧眼底动脉呈塌陷状态,这是由于颈内动脉闭塞后眼动脉压力降低所致。
部分颈内动脉闭塞者如果闭塞部位局限于颅外段,且对侧颈动脉系统的代偿能力较好,可能临床上无明显症状或症状较轻,仅表现为可恢复性偏瘫、失语等。
外伤后颈内动脉闭塞是一种严重的疾病,其表现复杂多样,一旦出现相关症状,应及时就医进行诊断和治疗,以降低致残率和死亡率。