老年人心室扑动与颤动是严重的心律失常，可能危及生命。以下是处理这两种情况的全面建议，包括紧急救治、药物治疗、非药物治疗和护理措施。
一、紧急救治
心肺脑复苏（CPR）
心室扑动和颤动可能导致心脏骤停，应立即进行心肺脑复苏（CPR）。具体步骤如下：- A（气道）：打开气道，清除呼吸道异物，保持气道通畅。
- B（呼吸）：进行人工呼吸，频率为16~20次/分钟。
- C（循环）：胸外按压，频率为100次/分钟，深度至少5厘米。
电除颤
- 非同步直流电除颤：是终止心室扑动和颤动的首选方法。首次电击能量为200J，若未成功可逐步增加至300J或360J，两次间隔30~60秒。
- 药物辅助：对于电除颤效果不佳或颤动波型较细的情况，可使用肾上腺素（1mg静脉推注，必要时可重复使用）及其他药物（如胺碘酮、利多卡因等）。
二、药物治疗
抗心律失常药物
- 胺碘酮：适用于急性心肌梗死、慢性心力衰竭等引起的心室颤动，可提升除颤成功率。
- 利多卡因：用于室性心动过速的治疗。
- 硫酸镁：可帮助纠正电解质紊乱（如低镁血症）。
肾上腺素
- 主要用于复苏过程中，提高心脏复跳的可能性。
补钾补镁
- 钾和镁的补充有助于提高电除颤的成功率，应将血钾维持在4.5mmol/L，血镁维持在1.2mmol/L。
三、非药物治疗
心脏起搏器
- 适用于因窦房结功能障碍或房室传导阻滞引起的心律失常。
导管消融
- 通过导管在心脏内消融异常传导通路，用于根治心律失常。
植入式心律转复除颤器（ICD）
- 可自动识别并终止室颤和室速，适用于高危患者。
四、护理措施
生活方式调整
- 戒烟限酒，避免浓茶、咖啡和辛辣食物。
- 保持适量运动，如散步、太极拳等，增强心肺功能。
心理调节
- 保持心情舒畅，避免过度焦虑和压力。
饮食调整
- 多吃新鲜蔬菜水果，保证营养均衡，避免暴饮暴食。
定期随访
- 定期监测心律和电解质水平，根据医生建议调整治疗方案。
五、治疗原则
去除诱因
- 如感染、电解质紊乱、冠心病等，需针对性治疗。
个体化治疗
- 根据患者的具体病情和体质，选择合适的药物和非药物治疗方法。
总结
老年人心室扑动与颤动的处理需要紧急救治（如电除颤、心肺复苏）、药物治疗（如胺碘酮、肾上腺素）、非药物治疗（如心脏起搏器、导管消融）以及护理措施（如生活方式调整、心理调节）。治疗过程中，应密切配合医生，定期随访，以降低复发风险，提高生活质量。
