一、心脏相关表现
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心力衰竭
患者常出现活动后气促、呼吸困难、乏力，严重时伴有下肢水肿、肝肿大及颈静脉怒张。由于心肌淀粉样物质沉积导致心室僵硬，左心室射血分数可能保留（≥40%），但舒张功能显著受损。 -
心律失常
以心房颤动最常见，也可能出现病窦综合征或房室传导阻滞。部分患者因自主神经病变出现体位性低血压（站立时头晕、视物模糊）。 -
特殊体征
- 低血压：收缩压降低，可能与血管和植物神经病变相关。
- 心脏杂音：主动脉瓣狭窄（低流速、低压差）或三尖瓣反流等。
二、全身性表现
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巨舌症
舌头增大、僵硬，导致语言含糊、咀嚼困难及睡眠时打鼾。 -
周围神经病变
表现为手足麻木、刺痛，部分患者合并自主神经功能障碍（如腹泻、便秘、尿潴留）。 -
其他症状
- 腕管综合征：手指屈曲障碍、正中神经分布区感觉异常。
- 皮肤瘀斑：多见于免疫球蛋白轻链型（AL型）患者。
- 反复白内障：可能与淀粉样物质沉积相关。
三、诊断提示
若老年人出现以下组合表现，需高度怀疑心脏淀粉样变性：
- 左心室肥厚（≥12 mm）伴射血分数保留；
- 不明原因低血压或体位性低血压；
- 巨舌症、腕管综合征或多发周围神经病变；
- 肌钙蛋白持续低水平升高或心电图低电压。
提示：该病易被误诊为普通心力衰竭，早期识别上述特征性表现对改善预后至关重要。
