对于老年人假膜性小肠结肠炎，没有一种药物可以单独称为“最管用”，因为治疗通常需要综合多种措施。以下是一些常用且有效的药物和治疗方法：

1. 甲硝唑

   • 作用机制：甲硝唑对绝大多数PMC患者有效，它能够抑制难辨梭状芽孢杆菌的生长，从而减轻炎症反应。
   • 用法用量：口服，0.4g，4次/d，或静脉滴注0.5g/8h，疗程7～10天。
   • 注意事项：若疗效不理想或患者不能耐受时，可改用其他药物。

2. 万古霉素

   • 作用机制：万古霉素是一种窄谱抗生素，主要通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用。在PMC的治疗中，万古霉素能够针对性地杀灭难辨梭状芽孢杆菌，从而控制病情的发展。
   • 用法用量：口服，125～500mg，4次/d，疗程7～14天。
   • 注意事项：万古霉素具有一定的肾毒性和耳毒性，因此在使用过程中需要密切监测患者的肾功能和听力状况。由于万古霉素的抗菌谱较窄，长期使用容易导致耐药性的产生，因此应避免滥用。

3. 益生菌制剂

   • 作用机制：益生菌制剂如双歧杆菌、乳酸菌等，可以通过口服的方式给予患者，以帮助恢复肠道正常菌群。它们能够抑制致病菌生长，促进有益菌繁殖，重建肠道微生态环境，从而减轻炎症反应。
   • 用法用量：具体用法用量需根据产品说明和医生建议来确定。
   • 注意事项：益生菌制剂通常作为辅助治疗手段使用，不能替代抗生素等主要治疗药物。在使用益生菌制剂时，应注意选择质量可靠、来源正规的产品。

除了药物治疗外，还需要停用相关抗生素、维持肠道正常菌群、抗难辨梭状芽孢杆菌毒素治疗、少量激素使用以改善毒血症状等。

老年人假膜性小肠结肠炎的治疗是一个综合的过程，需要根据患者的具体病情和身体状况选择合适的药物和治疗方案。在治疗过程中，应密切关注患者的病情变化和药物反应情况，及时调整治疗方案以确保治疗效果。