1. 药物治疗
- 强心药物:急性心力衰竭时首选静脉注射西地兰或地高辛,病情稳定后长期服用地高辛维持,需定期监测心电图及胸片调整用药周期。
- 利尿剂与血管活性药物:常用呋塞米、螺内酯减轻心脏负荷,配合多巴胺、卡托普利等改善心功能。
- 免疫调节治疗:泼尼松等糖皮质激素联合丙种球蛋白可抑制免疫反应,疗程需持续1-1.5年直至心脏功能恢复。
- β受体阻滞剂:如卡维地洛可延缓心肌重塑,改善长期预后。
2. 手术治疗
- 瓣膜置换术:适用于合并严重二尖瓣关闭不全或瓣膜结构异常者,需术后长期抗凝治疗。
- 心脏移植术:仅用于终末期患者,需严格评估供体匹配度并终身服用免疫抑制剂。
3. 支持治疗
- 呼吸支持:呼吸衰竭时采用经鼻持续气道正压通气或机械通气。
- 营养支持:低盐饮食、补充优质蛋白,避免过度劳累。
4. 长期管理
- 定期随访:通过心脏彩超、心电图等监测心脏功能变化,每3-6个月调整治疗方案。
- 生活方式干预:戒烟限酒、控制体重、适度运动,减少心血管事件风险。
预后提示:该病病死率约25%-30%,早发现、早治疗可显著改善预后,部分患者经规范治疗可临床痊愈。