常染色体隐性遗传性脑动脉病及动脉硬化伴皮质下梗死及白质脑病（CARASIL）目前尚无根治方法，需通过综合管理控制症状、延缓进展并提高患者生活质量。具体处理方案如下：
一、药物治疗
- 抗血小板治疗
使用阿司匹林或氯吡格雷预防血栓形成，降低卒中风险，但需监测脑出血等副作用。 - 改善肌张力异常
巴氯芬可缓解肌张力过高及步态异常，需注意头晕、嗜睡等不良反应。 - 认知功能干预
多奈哌齐、美金刚等药物可部分改善认知障碍，需结合认知训练。 - 其他药物
噻氯匹定（ticlopidine）可能减少卒中发作，需个体化评估使用。
二、康复与护理
- 物理及职业治疗
通过专业康复训练改善运动功能，维持生活自理能力。 - 言语训练
针对语言障碍进行发音、阅读等系统性训练。 - 营养支持
吞咽困难者需鼻饲或调整饮食结构，保证营养摄入。
三、生活方式管理
- 饮食调整
低盐、低脂饮食，多摄入新鲜蔬果，避免辛辣、高胆固醇食物。 - 适度运动与睡眠
在安全前提下保持规律锻炼，调整昼夜节律以避免睡眠倒置。 - 避免外伤
头部或身体外伤可能加剧症状，需加强防护措施。
四、手术干预
对于腰椎间盘突出等导致的难治性疼痛或脊髓压迫，可考虑手术缓解症状，但需权衡截瘫等并发症风险。
五、心理与社会支持
- 心理疏导
定期心理咨询减轻焦虑、抑郁等情绪问题。 - 家庭及社会支持
家属需接受护理培训，改造居家环境以保障安全；参与患者支持团体提供情感支持。
六、长期监测与预后管理
- 定期神经科评估病情进展，监测血压、血脂等指标。
- 预后与病变部位相关，认知功能衰退不可逆，但综合管理可延长生存期至10-20年。
注意事项：治疗方案需个体化制定，结合患者症状、并发症及耐受性调整。遗传咨询对家族成员早期筛查具有重要意义。
