显微型多血管炎是一种累及小血管的系统性血管炎,临床表现多样且涉及多系统,具体表现如下:
一、全身性症状
- 发热:多为低热或中等程度发热。
- 乏力/体重下降:活动耐力下降、疲倦、食欲减退及不明原因的体重减轻。
二、器官特异性症状
-
皮肤表现
- 紫癜、充血性斑丘疹、皮肤溃疡、网状青斑等,以下肢多见。
- 严重时可能出现肢端缺血坏死性结节或荨麻疹样皮疹。
-
肾脏损害
- 几乎均累及肾脏,表现为血尿(80%为镜下血尿,20%为肉眼血尿)、蛋白尿、高血压,可快速进展为肾功能衰竭。
-
肺部症状
- 咳嗽、咯血、呼吸困难,约50%患者出现肺泡出血或肺间质病变,严重者可能因呼吸衰竭死亡。
-
神经系统异常
- 周围神经炎(如多发性单神经炎)、肢体麻木或无力,约20%-30%患者受累。
- 少数出现中枢神经症状(如癫痫发作)。
-
消化系统受累
- 腹痛、腹泻、恶心呕吐,严重者并发消化道出血或肠穿孔。
-
关节肌肉症状
- 关节疼痛、肿胀及肌肉酸痛,部分伴活动受限。
三、其他系统表现
- 心血管系统:胸痛、心肌梗死、心包炎或心衰。
- 耳鼻喉:耳鸣、听力下降、鼻窦炎等,需与韦格纳肉芽肿鉴别。
- 眼部:视网膜出血、巩膜炎或葡萄膜炎。
四、疾病特点
- 多系统受累:常同时或序贯出现多个器官损害,临床表现差异大。
- 隐匿性进展:部分症状(如肺间质病变)可能早于肾脏损害出现。
若出现上述症状(如持续皮肤紫癜合并咯血、血尿等),建议及时就医完善自身抗体检测、影像学及组织病理学检查。