南阳市医保起付线标准根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、职工医保起付线标准
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市域内住院
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起付标准为 600元 ;
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年度最高支付限额为6万元(不含生育津贴),大额医疗保险基金最高支付54万元。
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市域外住院
- 起付标准为 1500元 。
二、城乡居民医保起付线标准
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乡级(乡镇卫生院/社区医疗机构)
- 起付标准为 200元 。
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县级及以上医疗机构
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起付标准为 500元 (二级/相当规模以下医院);
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三级医院起付标准为 600元 。
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14周岁以下(含14周岁)参保人员
- 乡级起付标准降低50%。
三、其他注意事项
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门诊费用 :普通门诊无起付线,报销比例60%(年额度300元);门诊慢病患者报销比例65%。
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多次就诊 :24小时内在同一医院多次就诊的,只记一次起付标准。
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政策调整 :门诊统筹年度最高支付限额300元,不结转下年度。
以上信息综合了2023-2025年最新政策文件,具体以医保部门官方通知为准。