哕（即呃逆）的形成主要与胃气上逆、气机紊乱相关，具体病因可归纳为以下五类：

一、饮食因素

• ‌饮食不节‌：进食过快、过饱，或摄入寒凉、辛辣、过热等刺激性食物，损伤脾胃，导致胃失和降、气逆上行‌。
• ‌积滞内停‌：饮食过量或消化不良时，食物积滞于胃，阻滞气机，引发膈肌痉挛‌。

二、情志失调

• ‌肝气犯胃‌：情绪抑郁、焦虑或暴怒，导致肝气郁结，横逆犯胃，胃气上冲咽喉‌。
• ‌气机郁滞‌：长期精神压力使气机运行受阻，加重胃气上逆‌。

三、脾胃虚弱

• ‌运化失职‌：脾胃素虚或久病耗损，致脾胃运化无力，升降失常，胃气上逆动膈‌。
• ‌中气不足‌：正气亏虚（尤其是老年人或久病者），中焦气机无力固摄，易发虚性呃逆‌。

四、外邪侵袭

• ‌寒热刺激‌：外感寒邪或热邪侵犯脾胃，扰乱气机运行，如寒凝气滞或热郁化火均可引发‌。
• ‌湿邪困阻‌：湿热或湿浊之邪阻滞中焦，影响胃气正常下行‌。

五、其他因素

• ‌术后或疾病影响‌：腹部手术后膈神经受刺激，或脑部、胸部疾病（如中风、肿瘤）干扰气机‌。
• ‌气郁痰阻‌：痰湿与气郁互结，壅塞中焦，导致胃气上逆动膈‌。

总结

哕的形成以胃气上逆为核心病机，实证多因饮食、情志、外邪等导致气滞、积滞或痰阻；虚证则以脾胃虚弱、中气不足为主‌。不同病因可单独或复合存在，需结合具体症状辨证分析。