根据2025年最新政策,郑州市异地医保报销政策如下:
一、报销比例与支付标准
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门诊报销比例
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三级甲等医疗机构 :在职职工55%,退休人员65%
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二级/一级医疗机构 :在职职工60%,退休人员70%
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心 :65%
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费用区间与比例
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门槛费以上至3000元 :88%报销
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3000-5000元 :90%报销
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5000-10000元 :92%报销
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10000元以上 :95%报销
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特殊项目及药品
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乙类药品 :80%报销
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贵重药品 :70%报销
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特殊检查/治疗 :70%报销
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二、异地就医备案与结算
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备案方式
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通过国家医保服务平台APP或当地医保部门小程序办理
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郑州本地可通过“国家异地就医备案小程序”或“国家医保服务平台”APP办理
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报销流程
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住院时持医保卡办理入院登记,出院后结算报销金额
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转诊需经三级以上医院提出申请,转院费用先自费10%再报销
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三、其他注意事项
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报销范围
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门诊统筹仅限定点医疗机构,非定点机构不报销
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购药需在定点零售药店直接结算
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不报销情形
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非医保定点医疗机构就医(除紧急抢救)
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未办理住院登记的费用
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政策调整
- 2017年政策曾将异地就医报销比例降低20个百分点,后续多次调整
以上政策综合了医保目录、费用区间及就医地标准,建议参保人员办理异地就医备案,并根据就医类型选择合适医疗机构。