放射性脊髓病的典型症状包括以下几种:
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感觉障碍:患者早期常出现感觉异常,如肢体麻木、刺痛、触电感、烧灼感等,这些症状可能从颈部沿脊柱向肢体放射,并在颈部屈伸动作时加重。
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运动障碍:随着病情的发展,患者可能出现四肢乏力、活动受限等症状,严重时甚至会导致截瘫或四肢瘫痪。
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括约肌功能障碍:部分患者可能会出现大小便失禁等症状。
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Lhermitte征:这是放射性脊髓病较为典型的表现之一,患者在低头时会感到自颈部沿脊柱向下的电击样感觉。
根据放射性脊髓病的临床表现和发病时间,还可以将其分为以下几型:
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短暂型放射性脊髓病:此型最为常见,起病隐匿,表现为一侧或双侧下肢感觉障碍,以后逐渐进展为运动障碍。
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肌萎缩型放射性脊髓病:较少见,主要因脊髓前角细胞损伤所致,表现为双下肢弛缓性瘫痪,属下运动神经元损害,无明显的感觉和括约肌障碍。
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急性放射性脊髓病:罕见,多在放疗后数小时至数天内发展为截瘫或四肢瘫痪,为上运动神经元损害,表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性。
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慢性进行性放射性脊髓病:亦称慢性进行性放射性脊髓炎,是临床中最常见的类型。潜伏期长,平均达18个月,可短至3个月,长至5年或更长。通常为隐袭发病,最早的症状以感觉异常最常见,如手足麻木或虫爬、蚁走或针刺感。随后出现一个或多个肢体的无力或瘫痪,进展性的感觉丧失,约1年后出现大小便功能障碍。
总的来说,放射性脊髓病的症状多种多样,且病情可能随时间逐渐加重,严重影响患者的生活质量。对于接受放射治疗的患者,应密切关注其神经系统症状的变化,一旦出现相关症状,应及时就医并进行针对性治疗。