尼曼－匹克氏病的初期症状因分型不同而存在差异，具体表现如下：

一、A型（急性神经型）

• ‌消化系统症状‌：出生后3-6个月出现喂养困难、食欲减退、呕吐、消瘦，皮肤干燥呈蜡黄色‌。
• ‌肝脾肿大‌：早期可见肝脾肿大，可能伴随黄疸‌。
• ‌神经系统早期表现‌：肌张力低下、软瘫，对外界反应迟钝，偶见眼底樱桃红斑‌。

二、B型（非神经型）

• ‌肝脾肿大‌：婴幼儿或儿童期以肝脾肿大为首发症状，且肿大程度突出‌。
• ‌肺部受累‌：部分患儿早期出现反复咳嗽、呼吸困难等肺部症状‌。
• ‌无神经症状‌：智力发育正常，无神经系统退行性改变‌。

三、C型（慢性神经型）

• ‌肝脾肿大‌：儿童期首发症状为肝脾肿大，部分患儿出生后曾有短暂黄疸‌。
• ‌隐匿性神经症状‌：学龄前期可能出现行为异常、学习困难、语言障碍等非特异性表现‌。
• ‌运动障碍‌：早期可表现为步态不稳、易摔跤等共济失调症状‌。

四、其他分型

• ‌D型（Nova-scotia型）‌：初期症状与A型相似，但进展更缓慢，黄疸和肝脾肿大明显‌。
• ‌E型（成人型）‌：罕见，初期可仅表现为轻度肝脾肿大或疲劳感，部分合并精神症状‌。

‌注‌：各型早期均可能伴随生长发育迟缓‌，皮肤黄瘤样皮疹（如A型）‌、贫血‌等非特异性表现。