耳源性脑膜炎的临床表现
一、耳部原发症状
- 耳痛加剧:中耳炎患者耳痛呈持续性加重
- 耳流脓变化:脓液分泌可能突然增多或减少,甚至出现反复流脓
二、全身中毒症状
- 高热:体温迅速升高至39℃-41℃,伴寒战、面色潮红等
- 头痛:剧烈弥漫性头痛,以枕后部为著,咳嗽或活动时加剧
- 喷射性呕吐:与进食无关,频繁发作可致脱水
三、颅高压表现
- 视乳头水肿:眼底检查可见视神经乳头水肿
- 呼吸异常:初期呼吸急促,后期出现节律紊乱或抽泣样呼吸
四、脑膜刺激征
- 颈项强直:颈部肌肉僵硬,被动屈颈受限
- 克氏征/布氏征阳性:抬腿试验显示疼痛或阻力
五、神经及精神症状
- 意识障碍:轻者烦躁、谵妄,重者嗜睡、昏迷
- 运动异常:四肢抽搐、角弓反张,甚至肢体瘫痪
- 反射异常:浅反射减弱,深反射亢进伴病理反射阳性
六、其他特征
- 脑脊液改变:压力增高、细胞数增多、糖/氯化物降低
- 消化系统症状:儿童可能出现腹泻、痉挛
注:症状严重程度与感染进展相关,需结合耳部病史综合判断,出现高热伴神经系统异常时应立即就医。