根据2024-2025年发布的福州医保政策,主要调整内容如下:
一、医保卡使用规范
-
定点医药机构管理
-
禁止在定点零售药店陈列和销售日用百货、食品等非医药相关商品,存量需在每月31日前清理下架。
-
药品、医疗器械、消毒用品等可正常使用医保卡结算。
-
-
大额消费核验
- 购买金额≥1000元的非参保人员需提供双方身份证或户口簿原件登记,信息保存3个月以上。
二、医保个人账户管理
-
家庭共济范围扩大
-
个人账户资金可支付近亲属(配偶、父母、子女等)的门诊费用,无需重复参保。
-
大学生医保个人账户资金也可用于支付近亲属的门诊费用。
-
-
异地就医政策
- 取消了福州市内异地就医登记要求,但返回原参保地后需在当年度12月31日前办理异地就医备案,否则次年3月1日起医保待遇中断。
三、缴费与待遇
-
城乡居民医保缴费期延长
- 2025年城乡居民医保延长缴费期至2月28日,逾期缴费3个月将进入3个月固定等待期,期间医疗费用自费。
-
门诊待遇调整
-
普通门诊报销比例50%,封顶800元;大学生参保人员可覆盖全省联网医疗机构。
-
门诊特殊病种待遇扩大至2家定点医疗机构。
-
四、其他重要措施
-
药品耗材追溯码采集
- 2024年4月起分阶段覆盖药店、医疗机构和三级医院,实现药品销售全程可追溯。
-
医保基金监管
- 通过公开医保数据,推动医疗、医保、医药协同治理,提高基金使用透明度。
以上政策自2024年5月、2025年2月等时间节点开始实施,具体执行以福州市医疗保障局官方通知为准。