被书虱咬了后，判断是否中毒可以从以下几个方面进行观察：

1. 1.局部症状：红肿和瘙痒：这是最常见的反应，通常在被咬的部位会出现红肿和瘙痒。如果症状较轻且没有扩散，可能只是局部过敏反应。水疱或丘疹：有些人在被咬后会出现小水疱或丘疹，这也是常见的局部反应。
2. 2.全身症状：发热：如果出现发热，可能是中毒的迹象。头痛和乏力：中毒时可能会感到头痛、全身乏力。恶心和呕吐：有些中毒反应会伴随恶心和呕吐。呼吸困难：严重的过敏反应或中毒可能会导致呼吸困难。
3. 3.过敏反应：过敏性休克：虽然较为罕见，但有些人可能会出现严重的过敏反应，如呼吸困难、喉咙肿胀、血压下降等，这需要立即就医。
4. 4.持续时间和严重程度：症状持续时间：如果症状在几天内逐渐减轻，通常问题不大。但如果症状持续加重或出现新的症状，应及时就医。严重程度：轻微的局部反应通常不需要特殊处理，但如果有全身症状或严重的局部反应，应尽快就医。

如果你怀疑自己中毒或过敏反应严重，建议立即就医。可以采取以下措施进行初步处理：

• 清洗伤口：用肥皂和清水彻底清洗被咬的部位。
• 冷敷：用冷敷可以减轻肿胀和瘙痒。
• 使用抗过敏药物：如口服抗组胺药（如氯雷他定）可以缓解过敏症状。
• 避免抓挠：抓挠可能会导致感染或加重症状。

如果症状严重或持续不缓解，最好尽快就医。