肿瘤性心包炎是指由于恶性肿瘤(如肺癌、乳腺癌、白血病、淋巴瘤等)直接侵犯或转移至心包,或由于肿瘤治疗(如放疗、化疗)引起的心包炎症。以下是肿瘤性心包炎的一些常见表现:
- 1.胸痛:患者可能会感到胸骨后或心前区的疼痛,疼痛可以是钝痛、压迫感或刺痛,通常与呼吸、咳嗽或体位变化有关。
- 2.呼吸困难:由于心包积液导致心包腔内压力增加,影响心脏的舒张功能,患者可能会出现呼吸困难,尤其是在平卧时加重,坐起或前倾时减轻(称为端坐呼吸)。
- 3.心悸:患者可能会感到心跳加速或不规则。
- 4.乏力:由于心功能受损和全身状况恶化,患者可能会感到极度疲劳和乏力。
- 5.咳嗽:由于心包积液压迫邻近组织或由于肿瘤本身的影响,患者可能会出现持续性咳嗽。
- 6.发热:部分患者可能会出现低热或中度发热。
- 7.心包摩擦音:在某些情况下,医生在听诊时可能会听到心包摩擦音,这是由于心包炎症导致心包膜表面粗糙所致。
- 8.颈静脉怒张:由于心包积液导致静脉回流受阻,患者可能会出现颈静脉怒张。
- 9.肝肿大和腹水:在严重情况下,心包积液可能会导致肝脏充血和腹水。
- 10.心包填塞:如果心包积液迅速积聚且量较大,可能会导致心包填塞,表现为低血压、心动过速、脉压减小等休克症状。
如果怀疑肿瘤性心包炎,医生通常会进行影像学检查(如超声心动图、CT或MRI)和心包穿刺以获取心包积液进行细胞学检查,以确定是否存在恶性肿瘤细胞。对于确诊的患者,治疗通常包括针对原发肿瘤的治疗、心包穿刺引流以及必要时的心包开窗术等。