2025年贵州铜仁青光眼手术医保情况
根据最新的信息,青光眼手术在贵州铜仁可以通过医保报销。青光眼属于门诊慢特病病种之一,符合《省医保局关于进一步规范慢特病门诊保障制度的通知》(黔医保发〔2021〕49号)规定的31种慢特病病种。
办理条件和方法
办理条件
凡参加贵州铜仁城镇职工、城乡居民基本医疗保险的参保人员,所患疾病属于政策规定病种范围,符合病种认定标准的,可按规定申报门诊慢特病。
办理方法
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统筹区内二级及以上定点医疗机构直接认定:
- 参保人员在统筹区内二级及以上定点医疗机构住院治疗的,出院结算时,在该院医疗保险办公室(简称医保办)领取并填写《门诊慢特病病种待遇认定申请表》。
- 由两名相关专业医师(其中副主任医师不少于1名)根据《贵州省医疗保险慢特病门诊病种办理标准》进行鉴定并签名,医保办对鉴定信息进行确认。
- 对于符合认定标准的给予即时办理并发放慢特病医疗证。
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医保经办机构申报认定:
- 转外及驻外人员在统筹区外二级及以上定点医疗机构住院治疗的,由参保人员持相关病历资料并填写《门诊慢特病病种待遇认定申请表》后提交到参保所属医保经办机构进行资格认定。
报销政策
门诊慢性病报销政策
- 起付标准:年度起付标准为150元,患多种慢性病的只支付一次。
- 支付比例:支付比例参照同级住院待遇标准,参保人员办理多种慢性病的,基金支付限额可以叠加,但叠加后的年度最高支付限额为职工医保不得超过17000元,城乡居民医保不得超过10000元。
门诊特殊疾病报销政策
- 职工医保:
- 门诊特殊病恶性肿瘤、慢性肾衰竭、白血病按符合政策的92%比例报销,其余特殊疾病门诊按统筹区同级住院待遇标准执行,不设封顶线。
- 城乡居民医保:
- 门诊特殊疾病不设起付线。参保人员办理多种门诊特殊疾病的,基金支付限额可以叠加,叠加后的年度基金支付限额不超过6万元。支付比例参照同级住院待遇标准,对于执行具体设定限额的病种,叠加后的基金支付限额不得超过实际合并计算限额。
结论
2025年在贵州铜仁做青光眼手术可以通过医保报销,具体的报销流程和政策请参考上述内容。建议您在手术前咨询当地医保部门,了解最新的报销政策和流程。