一、手术治疗
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手术方式选择
- 结肠切除及一期缝合：适用于结肠脾曲近端闭锁，通过切除闭锁段并直接吻合肠道。
- 结肠造瘘术：对于脾曲远端闭锁或病情复杂者，可先造瘘解除梗阻，待病情稳定后再行二期手术。
- 分期手术：部分病例需先切除扩张肠管并造瘘，通过灌洗扩大远端肠管口径，后期再关闭瘘口并吻合。
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术式选择依据
- 闭锁类型：如Ⅲb型或合并胎粪性腹膜炎时，可能需采用“T”型造瘘或肠管裁剪成形术。
- 肠管条件：若近端肠管扩张严重，需切除部分肠段以恢复肠道连续性。
二、术后护理与并发症预防
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术后护理
- 密切监测生命体征，保持伤口清洁，预防感染。
- 术后早期需禁食，逐步过渡至肠内营养，避免便秘或腹泻。
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并发症管理
- 吻合口瘘：需保持吻合口通畅，必要时二次手术。
- 肠梗阻：术后可能因粘连或肠动力障碍复发，需定期复查。
三、营养支持与长期随访
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营养管理
- 术后早期通过静脉营养支持，肠道功能恢复后逐步过渡至正常饮食。
- 对于短肠综合征患儿，需联合肠内、肠外营养促进肠道适应。
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长期随访
- 定期评估肠道功能及生长发育，监测营养状况和并发症。
总结
结肠闭锁的治疗需综合手术、术后护理及营养支持，具体方案需根据闭锁类型、患儿状况及医生经验制定。早期诊断和规范治疗可显著改善预后，但需警惕术后粘连、吻合口瘘等风险。
