小儿脂肪吸收不良的形成原因主要有以下几方面:
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胆汁分泌异常:先天性胆道闭锁、胆道感染等引起的胆管梗阻,以及胆汁淤积性肝炎、晚期肝硬化等肝脏疾病,都可能导致胆汁分泌减少或缺乏,使脂肪不能充分乳化,从而影响其吸收。
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胰腺功能障碍:胰腺疾病如先天性囊性纤维性变、慢性胰腺炎及胰腺全切等,会导致胰腺外分泌减少或缺乏,胰酶分泌不足,尤其是胰脂肪酶的分泌量降低,无法将脂肪分解成可被吸收的小分子物质,进而引起脂肪泻等症状。
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肠道病变:各种原因导致小肠吸收面积减少,如短肠综合征;肠道感染性疾病、炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)、肠寄生虫病等引起小肠粘膜表面病变、肠壁浸润及酶缺陷,均可影响脂肪在小肠内的正常摄取、加工和吸收过程。
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内分泌及代谢紊乱:肾上腺功能低下、甲状旁腺功能减退等内分泌疾病,以及其他一些代谢性疾病如Wolman病、β脂蛋白血症、低丙种球蛋白血症、免疫球蛋白重链病、无β脂蛋白血症、结缔组织病(硬皮病)等,都可能影响脂肪的正常代谢和吸收。
小儿脂肪吸收不良的形成是多种因素共同作用的结果。这些因素相互影响,最终导致脂肪在小肠内不能被正常消化、吸收和利用。在诊断和治疗小儿脂肪吸收不良时,需要综合考虑各种可能的原因,并采取相应的措施进行干预和治疗。