小儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床表现可分为四个进展阶段，具体症状表现如下：
一、病程分期表现
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急性损伤期
此期主要表现为原发疾病相关症状，肺部尚未出现特征性改变。部分患儿可能出现通气过度、低碳酸血症和呼吸性碱中毒，但动脉血氧分压（PaO₂）仍可维持正常。 -
潜伏期（表面稳定期）
持续约6-48小时，患儿心肺功能看似稳定，但存在持续性通气过度。胸部X线可见细小网状浸润和肺间质性积液，血细胞比容、PaO₂等指标可能异常，提示进展风险。 -
急性呼吸衰竭期
典型症状包括：- 呼吸窘迫：突然出现气促、呼吸频率加快（可达80-120次/分）、呼吸困难进行性加重，伴鼻翼扇动、三凹征；
- 缺氧表现：发绀（尤其面部）、刺激性咳嗽，咳白色泡沫痰或血痰；
- 其他症状：心率增快、烦躁不安，肺部听诊可闻及哮鸣音或细湿啰音，吸氧难以缓解低氧血症。
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严重生理障碍期（终末期）
出现高碳酸血症和代谢性酸中毒，表现为意识障碍、四肢肌张力低下、尿量减少甚至全身水肿。部分患儿对机械通气无反应，最终因多器官衰竭死亡。
二、典型特征
- 发病急骤：多数在原发病（如感染、创伤）后72小时内发生，进展迅速；
- 难治性低氧血症：血氧饱和度常低于88%，常规氧疗效果差；
- 呼吸系统代偿：早期表现为呼吸频率显著增加（超过60次/分），后期呼吸肌疲劳导致呼吸浅表或不规则。
三、辅助检查提示
- 血气分析：PaO₂进行性下降，pH降低（代谢性酸中毒），BE减少；
- 影像学：早期胸片可能正常，后期呈双肺弥漫性渗出性改变。
需注意，不同年龄患儿症状严重程度存在差异，早识别并及时干预可改善预后。
