被蚂蟥咬后可以使用小苏打（碳酸氢钠溶液）处理伤口，但需结合正确的急救步骤。以下是具体处理方法和注意事项：

一、蚂蟥咬后的处理步骤

1. 安全移除蚂蟥

   • 不可强行拉扯：避免蚂蟥吸盘残留体内引发感染。
   • 轻拍或刺激脱落：轻拍叮咬部位周围皮肤，或用盐水、肥皂水、酒精、醋等涂抹虫体使其自然脱落。

2. 伤口清洁与消毒

   • 小苏打水冲洗：用5%碳酸氢钠溶液（小苏打水）或肥皂水冲洗伤口，中和可能残留的分泌物并预防感染。
   • 碘伏/酒精消毒：冲洗后涂抹碘伏或酒精，进一步消毒。

3. 止血与观察

   • 压迫止血：蚂蟥唾液含抗凝血物质，若持续出血可用纱布按压止血。
   • 观察症状：若出现红肿加重、发热或过敏反应（如呼吸困难），需及时就医。

二、注意事项

1. 预防感染：避免抓挠伤口，保持干燥清洁，必要时涂抹抗生素软膏（如百多邦）。
2. 特殊部位处理：若蚂蟥钻入鼻腔、阴道等黏膜处，需用浓盐水或蜂蜜诱使其脱落，避免自行强行取出。
3. 活动建议：短期内避免伤口接触污水，减少二次感染风险。

三、溯溪活动防护建议

1. 穿戴防护装备：穿长裤、高筒袜，扎紧裤脚，减少皮肤暴露。
2. 驱虫措施：可喷洒含避蚊胺（DEET）的驱虫剂，或携带盐包应急。

✅ 总结：小苏打水适合用于蚂蟥咬后的伤口清洁，但需配合正确移除方法和后续消毒。若症状持续或恶化，请及时就医。