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遗传因素
约150种基因缺陷综合征与癫痫相关,如结节性硬化、神经纤维瘤病等常染色体显性遗传病,以及家族性黑蒙性痴呆等隐性遗传病。这些基因异常可能通过影响神经元兴奋性或抑制性递质(如GABA、谷氨酸)的平衡,导致异常放电。 -
脑部结构异常
皮质发育障碍、脑部肿瘤、产伤导致的脑缺氧或出血等,可能引发神经元异常同步放电。例如,新生儿产伤合并脑损伤时,癫痫发病率高达25%。 -
代谢与电解质紊乱
低血糖、低血钙、低钠血症等代谢异常会干扰神经细胞正常功能,诱发全面性发作。尿毒症、肝性脑病等系统性疾病也可能导致类似症状。 -
感染与系统性疾病
细菌、病毒感染或严重系统性疾病(如心搏骤停、CO中毒)可能引发缺氧性脑病,进而导致神经元异常放电。 -
神经递质失衡
抑制性递质GABA功能减弱或兴奋性递质谷氨酸过度激活,会破坏神经元放电的平衡,促使全面性发作。 -
外部诱因
长期饮酒戒断、睡眠剥夺、过度疲劳、药物(如抗精神病药)等因素可能通过影响脑电活动诱发发作。
发病机制上,全面性发作通常源于双侧大脑半球的广泛神经元异常同步放电,可能通过丘脑-皮质回路扩散,导致意识障碍和全身性症状。具体表现如强直-阵挛发作时,脑电图可见棘-慢波放电广泛扩散。