脑蛛网膜炎的形成与多种因素相关，其核心机制是蛛网膜因炎症或刺激发生增厚、粘连或囊肿形成。以下是主要病因的分类总结：
一、感染性因素
- 细菌感染
结核分枝杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等是常见致病菌，尤其结核性脑膜炎是重要诱因。 - 病毒感染
单纯疱疹病毒、肠道病毒、腮腺炎病毒等可引发病毒感染性炎症。 - 真菌与寄生虫
隐球菌、白念珠菌等真菌感染，或猪囊尾蚴等寄生虫感染可导致蛛网膜炎症反应。
二、物理或化学性刺激
- 颅脑损伤
头部外伤、颅骨骨折或开放性损伤可能直接损伤蛛网膜或引发继发感染。 - 手术或医疗操作
开颅手术、鞘内注射药物（如抗生素、造影剂）可能刺激蛛网膜。 - 颅内异物
弹片、颅骨碎片等异物残留可引发慢性炎症反应。
三、免疫相关因素
- 自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病可能引发脑膜无菌性炎症。 - 药物反应
非甾体抗炎药、部分抗生素等药物可能诱发免疫介导的蛛网膜炎。
四、继发性疾病影响
- 肿瘤相关
脑脊髓肿瘤或转移瘤的浸润及代谢产物可刺激蛛网膜，白血病、淋巴瘤等也可能累及中枢神经系统。 - 邻近感染扩散
中耳炎、鼻窦炎、口腔感染等颅外感染可能经血液或淋巴扩散至颅内。
五、其他因素
- 中毒
铅、乙醇等中毒可能间接导致蛛网膜病变。 - 颅内压异常
脑水肿、脑脊液循环障碍等可能加剧蛛网膜炎症反应。
关键病理机制
上述因素通过引发蛛网膜及邻近组织的炎症反应，导致纤维蛋白渗出、结缔组织增生，最终形成粘连或囊肿，压迫神经或阻碍脑脊液循环，进而出现头痛、视力障碍等症状。
