脑蛛网膜炎的表现因发病部位不同而有所差异,具体如下:
- 后颅凹蛛网膜炎
- 脑干背侧型:以颅内压增高为主,如头痛、呕吐、视乳头水肿等。部分患者因慢性枕大孔疝出现枕颈部疼痛、颈项强直,少数伴有平衡障碍、共济失调、吞咽障碍、构音障碍等。
- 脑干腹侧型:以桥小脑角综合征为主,表现为眩晕、眼球震颤、病灶侧耳聋、耳鸣、面瘫、面部感觉减退、肢体共济失调等,颅内压增高表现很少或很晚出现。
- 大脑半球凸面蛛网膜炎:病程较慢,可反复发作。主要症状为头痛、癫痫发作及精神异常,一般无偏瘫、偏侧感觉障碍、失语等。头痛可为局限性或弥漫性,较轻,有时头位改变时加重;癫痫多为局灶性发作;前额叶受累时会出现精神异常。
- 视交叉蛛网膜炎:主要症状是头痛和视力障碍。头痛多位于额部或眶后,视力减退常从一侧开始,逐渐进展至另一侧,一般无颅内压增高表现。部分患者有视野缺损,少数伴有嗜睡、轻度尿崩、性功能减退等症状。