小儿肺不张的形成机制可分为以下几类，具体原因与病理过程如下：
一、阻塞性肺不张（最常见）
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支气管内阻塞
- 异物堵塞：如食物、玩具碎片等吸入气道，导致局部肺段或肺叶无法通气。
- 痰液或黏液栓：肺炎、毛细支气管炎等炎症导致分泌物黏稠，阻塞细支气管，尤其在婴幼儿狭窄的呼吸道中更易发生。
- 肿瘤或肉芽肿：如支气管淋巴结结核、血管畸形压迫支气管，或肿瘤直接阻塞气道。
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支气管外压迫
- 肿大的淋巴结、肿瘤、血管异常（如肺动脉扩张）压迫支气管，阻碍气体进入肺组织。
二、非阻塞性肺不张
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表面活性物质缺乏
- 早产儿肺发育不成熟，或病毒性肺炎、休克等消耗表面活性物质，导致肺泡表面张力增高，肺泡塌陷。
- 常见于新生儿呼吸窘迫综合征或严重感染后。
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肺泡结构或功能异常
- 肺泡平滑肌痉挛、自主神经调节异常，或肺泡间交通支（Kohn孔）发育不全，影响气体交换。
- 剧烈疼痛（如肋骨骨折）、麻醉或药物（如吗啡）抑制呼吸，导致呼吸过浅，肺泡闭合。
三、先天性及发育因素
- 先天性肺不张
- 胎儿期肺发育异常，出生后肺组织无法正常充气。
- 胸廓或神经肌肉异常
- 脊柱侧弯、重症肌无力、膈肌麻痹等影响胸廓运动，分泌物滞留引发肺不张。
四、其他诱因
- 感染后遗症：肺炎、支气管炎等炎症消退后，纤维化或瘢痕形成导致肺组织收缩。
- 医源性因素：术后长时间卧床、麻醉药物抑制咳嗽反射，或胸腔积液/气胸压迫肺组织。
总结
小儿肺不张的形成是多因素综合作用的结果，需结合临床表现（如呼吸困难、发热）和影像学（X线/CT）明确病因。治疗需针对原发病，如清除异物、抗感染、雾化排痰或补充表面活性物质等。若发现肺不张范围大或持续存在，建议及时就医排查肿瘤、先天畸形等潜在问题。
