小儿肺不张的临床表现因范围和严重程度不同而有所差异,具体症状如下:
一、按范围分类的表现
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一侧或双侧肺不张
- 起病急骤,呼吸极为困难,年长儿可主诉胸痛、心悸,伴高热、脉速、发绀(口唇及甲床青紫)。
- 体征包括:患侧胸廓扁平、呼吸运动受限;气管及心尖搏动向病侧偏移;叩诊浊音;呼吸音减弱或消失;膈肌抬高等。
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大叶性肺不张
- 起病较缓,呼吸困难较轻,体征与单侧肺不张类似但程度更轻。
- 分叶表现:
- 上叶不张:气管偏向患侧,心脏不移位,前胸叩诊浊音。
- 下叶不张:心脏移向患侧,背部近脊椎处叩诊浊音。
- 中叶不张(“中叶综合征”):体征隐匿,易被代偿性肺气肿掩盖。
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肺段不张
- 通常无明显症状,多在影像学检查时发现。
二、常见症状及体征
- 呼吸系统表现:
- 呼吸急促、呼吸困难,活动后加重。
- 持续性咳嗽,可能伴痰液或干咳。
- 缺氧相关表现:
- 发绀(皮肤及黏膜青紫)、心动过速。
- 感染或炎症反应:
- 发热(尤其急性起病时)。
- 胸廓及脏器移位:
- 患侧胸廓塌陷,气管或心脏移位。
三、特殊提示
- 婴幼儿不典型表现:新生儿或婴幼儿可能仅表现为呼吸费力、三凹征(锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷)或喂养困难。
- 严重并发症:未及时治疗可能导致肺纤维化或肺功能永久受损,甚至出现休克。
注:诊断需结合影像学(如X线)确认肺叶或肺段容积减少。