链球菌中毒性休克综合征(STSS,Streptococcal Toxic Shock Syndrome)是一种由某些链球菌(通常是A组链球菌,即GAS)引起的严重疾病。以下是STSS的形成过程:
- 1.感染源:STSS通常由A组链球菌引起,这些细菌可以通过皮肤破损、手术伤口、喉咙感染、软组织感染(如蜂窝织炎或坏死性筋膜炎)等途径进入人体。
- 2.细菌繁殖与毒素释放:一旦细菌进入体内,它们会迅速繁殖,并释放出多种毒素。其中最重要的是链球菌致热外毒素(Streptococcalpyrogenicexotoxins,SPEs),这些毒素可以引起强烈的免疫反应。
- 3.免疫反应:毒素进入血液循环后,会刺激免疫系统产生大量的细胞因子和炎症介质。这种过度的免疫反应会导致全身性的炎症反应综合征(SIRS,SystemicInflammatoryResponseSyndrome)。
- 4.血管通透性增加:炎症反应会导致血管内皮细胞受损,增加血管的通透性,导致液体渗出到组织中,引起低血容量性休克。
- 5.多器官功能障碍:由于血流减少和毒素的直接作用,多个器官系统可能受到影响,导致功能障碍。常见的受累器官包括肾脏、肝脏、心脏和肺。
- 6.临床表现:STSS的典型症状包括高热、低血压、弥漫性红斑性皮疹(类似于猩红热)、软组织坏死、肌肉疼痛和器官功能障碍。患者可能还会出现意识模糊或昏迷。
- 7.诊断与治疗:STSS的诊断基于临床表现和实验室检查,包括血培养和组织培养。治疗通常包括紧急的抗生素治疗、液体复苏、血管加压药物和可能的手术治疗(如清创或截肢)。重症监护和支持性治疗也是关键。
STSS是一种医疗急症,需要立即的医疗干预以防止死亡。早期识别和积极治疗可以显著提高生存率。