小儿气胸的处理需根据气胸类型、严重程度及患儿状态综合判断，具体方法如下：
一、紧急处理原则
- 保持呼吸道通畅
让患儿取半卧位或坐位，减少活动，避免哭闹、咳嗽等增加胸腔压力的行为。 - 吸氧支持
高流量吸氧可加速胸腔内气体吸收，改善缺氧症状。 - 张力性气胸急救
立即进行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流，快速降低胸腔压力，避免危及生命。
二、具体治疗方法
1. 保守治疗
- 适用情况：气胸量＜20%（肺压缩范围小）、症状轻微。
- 措施：
- 卧床休息，避免剧烈运动。
- 吸氧（纯氧1-2小时/次）促进气体吸收。
- 使用止痛药（如布洛芬）缓解胸痛，止咳药减少咳嗽刺激。
2. 排气治疗
- 胸腔穿刺抽气：适用于气胸量较大（＞20%）或呼吸困难明显者，快速缓解症状。
- 胸腔闭式引流：
- 张力性气胸或复发性气胸的首选方法，持续排出气体。
- 需注意引流管护理，防止脱落或感染。
3. 手术治疗
- 适用情况：反复发作、存在肺大疱、支气管胸膜瘘或保守治疗无效。
- 手术方式：
- 胸腔镜手术：创伤小，修复肺组织并预防复发。
- 开胸手术：适用于复杂病例，如合并严重脓胸。
三、护理与康复要点
- 病情监测
密切观察呼吸、心率、血氧饱和度，警惕发绀、休克等危象。 - 营养与休息
- 急性期暂停喂养，恢复后少量多次喂奶，避免呛咳。
- 术后保证充足休息，3个月内避免剧烈活动。
- 预防感染
保持病房空气流通，定期消毒引流管，遵医嘱使用抗生素。
四、预防措施
- 避免诱因：减少呼吸道感染、剧烈哭闹或运动。
- 基础疾病管理：积极治疗肺部疾病（如肺炎、肺大疱）。
- 定期体检：尤其有气胸病史的儿童，需定期复查胸片。
总结
轻度气胸可通过保守治疗自愈，中重度需及时引流或手术。家长应掌握急救知识，发现呼吸急促、胸痛等症状时立即就医。护理中需重点关注呼吸道管理和感染预防，降低并发症风险。
