清明溯溪时手被蚂蟥咬伤且挠破皮，需分步处理以降低感染风险并缓解症状。具体措施如下：

一、紧急处理伤口

1. ‌停止搔抓‌
   立即停止挠伤口，避免进一步破损皮肤或引入细菌‌。

2. ‌冲洗与清洁‌

   • 用流动清水或肥皂水彻底冲洗伤口，去除残留的蚂蟥分泌物和污染物‌。
   • 若伤口较深或渗血，可轻压周围挤出少量污血，再用生理盐水冲洗‌。

3. ‌消毒杀菌‌

   • 使用碘伏、酒精或双氧水对伤口及周围皮肤消毒，防止细菌感染‌。
   • 避免直接用酒精涂抹破损处，以免刺激‌。

二、缓解瘙痒与消炎

1. ‌冷敷止痒‌
   用冰袋或冷毛巾敷于伤口处，每次10-15分钟，可收缩血管、缓解瘙痒和肿胀‌。

2. ‌外用药物‌

   • 涂抹炉甘石洗剂、糠酸莫米松乳膏等抗炎止痒药膏；若皮肤破损，避免使用含激素类药膏‌。
   • 局部可敷抗生素软膏（如莫匹罗星、红霉素软膏）预防感染‌。

3. ‌口服药物‌
   若瘙痒严重或出现过敏反应（如皮疹），可口服氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物‌。

三、日常护理与观察

1. ‌保持干燥透气‌
   避免包扎过紧或接触污水，可用无菌纱布覆盖伤口透气‌。

2. ‌避免刺激‌

   • 忌食辛辣、海鲜等易致敏食物‌。
   • 不用热水烫洗或摩擦伤口‌。

3. ‌观察感染迹象‌
   若出现伤口红肿加剧、渗液、化脓、发热等症状，需及时就医，遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林、头孢类）或接受专业清创‌。

四、预防措施

1. 户外活动时穿长袖衣裤，减少皮肤暴露‌。
2. 随身携带驱虫喷雾或清凉油，降低被咬风险‌。
3. 若再次被咬，勿强行拉扯蚂蟥，可用盐水或拍打使其脱落‌。

‌注意‌：若伤口较深、持续出血或全身症状明显（如头晕、心悸），建议立即就医‌。