一、一般治疗
- 无症状或轻度阻滞(如一度或二度Ⅰ型):
通常无需特殊治疗,需密切观察病情变化,定期复查心电图。日常注意避免剧烈运动,保持情绪稳定。
二、药物治疗
- 提高心率药物:
- 阿托品:适用于迷走神经张力增高或房室结阻滞的患儿,可解除平滑肌痉挛并提高心率。
- 异丙肾上腺素:用于任何部位的房室传导阻滞,能增强心肌收缩力及加快心率。
- 麻黄碱:适用于轻度症状或术后暂时性传导阻滞。
- 病因治疗:
- 心肌炎:需静脉注射丙种球蛋白、糖皮质激素(如泼尼松)及营养心肌药物,必要时放置临时起搏器。
- 电解质紊乱(如低钾血症):及时补钾纠正异常。
- 药物中毒(如洋地黄):立即停用相关药物并使用拮抗剂。
三、起搏治疗
- 临时起搏:
适用于有症状的Ⅲ度房室传导阻滞、术后传导阻滞或药物中毒者,以维持血流动力学稳定。 - 永久起搏器植入:
- 适应症:症状明显、心室率持续缓慢(如二度Ⅱ型或Ⅲ度阻滞)、反复晕厥或阿-斯综合征发作。
- 术后管理:需定期复查起搏器功能,预防感染。
四、其他治疗
- 电复律:仅用于合并晕厥、心脏停搏风险高或运动时血流动力学不稳定的严重病例。
- 免疫抑制剂:对难治性病例或自身免疫性疾病相关传导阻滞,可考虑联合使用。
注意事项
- 病因监测:如心肌炎需控制感染,电解质紊乱需及时纠正。
- 紧急处理:出现阿-斯综合征时需立即心肺复苏并安装临时起搏器。
- 个体化方案:治疗需结合患儿年龄、病情及病因制定,避免自行用药。
建议家长密切观察孩子症状变化,如出现头晕、晕厥等及时就医,并严格遵医嘱调整治疗方案。