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全身中毒症状
起病急骤,常伴突发寒战、高热(体温可达39℃以上)、心动过速、呼吸急促及虚脱等脓毒血症表现。 -
剧烈疼痛
- 胸骨后剧烈疼痛是核心症状,可放射至颈部、耳后或整个胸部,甚至引发肩胛间区疼痛。
- 吞咽或咳嗽时疼痛加剧,可能因食管或气管受累导致。
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压迫症状
- 呼吸道症状:脓肿压迫气管可引起高音调咳嗽、呼吸困难、发绀,严重时出现休克。
- 循环症状:压迫大血管可致颈静脉怒张、血压下降。
- 神经症状:喉返神经受压导致声音嘶哑,膈神经受压引发膈肌麻痹。
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其他特征性表现
- 皮下气肿:颈部或胸骨上区肿胀,触诊可扪及皮下气肿。
- 吞咽困难:多提示食管病变或周围组织压迫。
- 体征:胸骨压痛、纵隔摩擦音或碎裂音,查体可见呼吸急促、心动过速。
若病情进展为脓毒症休克或合并纵隔脓肿,死亡率可高达30%-50%。需结合影像学(如CT显示纵隔气肿、脓肿)及实验室检查(白细胞显著升高)确诊。