老年人肥厚型心肌病（HCM）的初期症状通常较为隐匿，可能因个体差异而有所不同，但以下是一些常见的早期表现：

1. 呼吸困难
   这是最常见的初期症状之一，尤其在活动后或平卧时加重。由于心肌肥厚导致心室舒张功能障碍，血液充盈受限，肺部淤血，从而引起呼吸困难。

2. 心悸
   患者可能会感到心跳加速、心律不齐或心跳异常强烈。这通常与心脏结构异常引发电信号传导问题有关。

3. 乏力
   由于心脏功能受损，身体各器官得不到充足的血液供应，导致全身乏力。这种疲劳感可能持续存在，影响日常生活。

4. 胸痛
   部分患者在活动时可能感到胸部压迫感或疼痛，类似于心绞痛，但持续时间可能更长。这是由于肥厚的心肌需氧量增加，冠状动脉供血相对不足所致。

5. 头晕或晕厥
   由于心脏泵血功能下降，脑部供血不足，可能导致头晕，严重时甚至出现晕厥。这种情况通常在站立或迅速改变体位时发生。

6. 夜间阵发性呼吸困难
   部分患者可能在夜间出现阵发性呼吸困难，这与左室顺应性下降、肺淤血有关。

注意事项

老年人肥厚型心肌病的初期症状可能不典型，容易被忽视或误诊。如果出现上述症状，尤其是呼吸困难、心悸或胸痛，应及时就医，进行心电图、超声心动图等检查，以明确诊断并尽早干预。早期发现和管理有助于改善预后，降低并发症风险。