1. 诊断与评估

• ​精准分型：通过病史、脑电图（EEG）、神经影像学（如MRI）等明确发作类型（局灶性/全面性）及癫痫综合征。
• ​病因筛查：排查遗传代谢异常、结构性病变（如海马硬化）、免疫或感染因素，必要时进行基因检测。
• ​共患病评估：关注发育迟缓、认知障碍等共患病，综合评估患儿社会心理状态。

2. 治疗原则

• ​药物治疗

  • ​一线用药：根据发作类型选择抗癫痫药物（ASM），如部分性发作可用奥卡西平（婴幼儿适用），全面性发作可选丙戊酸钠。
  • ​用药原则：早期规范用药，单药起始，缓慢增量；疗程至少2年无发作且EEG正常方可减停，减药周期需6个月以上。
  • ​特殊注意：2岁以下婴幼儿慎用丙戊酸钠（肝损伤风险），学龄期优先选择认知影响小的新型药物（如左乙拉西坦）。

• ​非药物疗法

  • ​生酮饮食：适用于药物难治性癫痫（如葡萄糖转运体缺陷），需严格监测代谢指标。
  • ​手术治疗：针对明确致痫灶（如皮质发育异常）或神经调控（迷走神经刺激术），需多学科评估风险与获益。
  • ​免疫/基因治疗：针对特定病因（如自身免疫性脑炎、单基因突变）的靶向干预。

3. 急性发作处理

• 保持环境安全，避免误吸；侧卧位保护气道，记录发作时间及特征。
• 禁止强行按压肢体或塞入口中物品，若持续超过5分钟需紧急送医。

4. 长期管理

• ​定期随访：每3-6个月复查EEG及药物浓度，监测肝肾功能。
• ​生活护理：避免诱因（如过度疲劳、强光刺激），限制碳水化合物摄入（生酮饮食期间）。
• ​心理支持：减轻病耻感，指导家庭与学校沟通，提升治疗依从性。

提示：约2/3患儿通过规范治疗可实现长期无发作，但需坚持个体化方案，避免自行停药或尝试偏方。