皮肌炎与多发性肌炎的核心治疗药物
以下药物是临床治疗中最常用且疗效明确的方案，需在医生指导下使用：
一、糖皮质激素（一线药物）
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泼尼松
- 作用：抑制炎症反应，缓解肌肉无力和皮肤损害。
- 用法：起始剂量通常为每日20-60mg口服，或按体重（1-2mg/kg·d）调整。病情稳定后需逐渐减量至维持剂量。
- 注意：长期使用需监测骨质疏松、血糖升高等副作用。
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甲泼尼龙
- 作用：与泼尼松类似，适用于病情较重或需快速控制症状的情况。
- 注意：需定期监测血压和电解质。
二、免疫抑制剂（联合或替代治疗）
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甲氨蝶呤
- 作用：减少免疫系统对肌肉和皮肤的损伤，常与激素联用。
- 用法：每周7.5-25mg口服或静脉注射。
- 注意：需监测肝肾功能和血常规。
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硫唑嘌呤
- 作用：抑制T细胞活性，用于维持治疗或激素减量期。
- 用法：每日50-150mg口服。
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环磷酰胺
- 作用：针对重症患者或合并脏器受累（如肺纤维化）。
- 注意：骨髓抑制风险较高，需严格监测血细胞计数。
三、生物制剂（难治性病例选择）
- 利妥昔单抗
- 作用：靶向清除B细胞，用于常规治疗无效的病例。
- 用法：每周375mg/m²静脉注射。
四、对症支持药物
- 非甾体抗炎药（如布洛芬）：缓解肌肉疼痛和关节症状。
- 免疫球蛋白静脉注射：短期调节免疫异常，降低抗体水平。
用药注意事项
- 联合用药：免疫抑制剂常与糖皮质激素联用以减少激素用量和复发风险。
- 定期监测：包括血常规、肝肾功能、肌酶水平等，及时调整方案。
- 长期管理：需终身维持治疗，避免自行停药导致病情反复。
提示：治疗方案需个体化制定，具体用药剂量和疗程需结合病情严重程度、并发症及患者耐受性综合判断。
