皮肌炎（Dermatomyositis, DM）和多发性肌炎（Polymyositis, PM）是两种常见的自身免疫性疾病，均以肌肉炎症为主要特征，但皮肌炎还伴有独特的皮肤表现。以下是两者的典型症状：
一、皮肌炎的典型症状
皮肤表现
- 眼睑紫红色斑（向阳疹）：眼睑周围出现紫红色皮疹，是皮肌炎的典型特征。
- Gottron丘疹：关节伸侧（如指关节、肘部）出现紫红色斑块，表面可能有鳞屑。
- “披肩”征和“V”字征：颈部和前胸V字区出现弥漫性红斑。
- 技工手：手指皮肤粗糙、脱屑，类似常年干粗活的手。
- 光过敏：皮肤对阳光敏感，日晒后皮疹加重。
肌肉表现
- 对称性近端肌无力：肩部、臀部等近端肌肉无力，表现为举臂、抬腿困难，严重时影响日常活动。
- 肌肉疼痛和压痛：受累肌肉可能出现酸痛或压痛。
其他症状
- 吞咽困难：食管肌肉受累可能导致吞咽困难。
- 疲劳和发热：全身性炎症反应可能导致疲劳和低热。
二、多发性肌炎的典型症状
肌肉表现
- 对称性近端肌无力：大腿、肩部等近端肌肉无力，表现为爬楼梯、梳头困难。
- 肌肉疼痛和压痛：受累肌肉可能出现隐痛或压痛，活动后加重。
全身症状
- 疲劳和乏力：患者常感到极度疲劳，休息后难以缓解。
- 体重下降：可能因食欲减退或肌肉消耗导致体重下降。
其他表现
- 呼吸困难：呼吸肌受累可能导致呼吸困难，严重时需呼吸机辅助。
- 关节疼痛：部分患者可能出现关节疼痛。
三、两者的区别
- 皮肤表现：皮肌炎有独特的皮肤症状（如向阳疹、Gottron丘疹），而多发性肌炎通常不伴皮肤表现。
- 发病机制：皮肌炎的皮肤病变与免疫系统攻击皮肤血管有关，而多发性肌炎主要累及肌肉。
- 并发症：皮肌炎更易合并恶性肿瘤，而多发性肌炎更易合并间质性肺病。
四、总结
皮肌炎和多发性肌炎均以肌肉无力和炎症为主要特征，但皮肌炎伴有独特的皮肤表现，而多发性肌炎则更侧重于肌肉症状。早期识别症状并及时治疗对改善预后至关重要。
