一、一般治疗
- 生命体征监测：密切观察体温、意识状态、瞳孔变化及呼吸循环功能，及时处理高热（物理降温或药物退热）、低氧血症（吸氧）及休克（补液、血管活性药物）。
- 营养与护理：昏迷或无法进食者需鼻饲或静脉营养支持，加强皮肤护理及口腔清洁，预防并发症。
二、急症处理
- 保持气道通畅：昏迷患者需及时吸痰、清除分泌物，必要时行气管插管或气管切开，确保有效通气。
- 控制惊厥：首选地西泮或苯巴比妥钠静脉注射，持续发作可联合丙戊酸钠口服，避免脑损伤。
- 脱水降颅压：20%甘露醇快速静脉滴注（每6-8小时一次），严重者可联用呋塞米或白蛋白，监测肾功能及电解质。
三、药物治疗
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抗生素
- 经验性用药：未明确病原菌时，首选第三代头孢菌素（如头孢曲松或头孢噻肟），覆盖脑膜炎双球菌、肺炎链球菌等常见致病菌，疗程至少3周。
- 针对性用药：
- 肺炎链球菌：大剂量青霉素（2000万-2400万U/天）或头孢曲松。
- 革兰阴性杆菌：头孢他啶或头孢吡肟，疗程3周。
- 铜绿假单胞菌：头孢他啶联合氨基糖苷类。
- 用药原则：抗生素应在确诊后24-36小时内复查脑脊液评估疗效，必要时调整方案。
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激素治疗
- 地塞米松10mg静脉滴注，每日3-4次，连用3-5天，可减轻炎症反应、降低颅内压及减少后遗症（如听力损害），尤其适用于肺炎链球菌感染。
四、对症支持治疗
- 纠正代谢紊乱：低钠血症需限水补钠，高血糖者使用胰岛素控制，维持水电解质平衡。
- 并发症处理：
- 硬膜下积液：少量可自行吸收，大量需穿刺引流。
- 脑脓肿：根据病原体选择敏感抗生素，必要时手术切除。
- 康复治疗：病情稳定后进行高压氧、理疗及功能训练，促进神经功能恢复。
五、注意事项
- 早期干预：发病48小时内启动治疗可显著降低死亡率（从30%降至10%以下）。
- 病原学检查：治疗前需行脑脊液涂片、培养及药敏试验，指导抗生素调整。
- 疫苗预防：流脑多糖疫苗可降低感染风险，尤其适用于儿童及高危人群。
提示：急性化脓性脑膜炎病情凶险，需立即住院治疗，避免延误导致脑水肿、脑疝等致命并发症。
