小儿食管化学性烧伤因损害程度不同,在急性期、恢复期和瘢痕狭窄期有不同的临床表现:
- 急性期:伤后立即出现唇、舌、口腔、咽喉和食管灼痛,小儿表现为哭闹不安、流涎、吞咽困难、拒食。1-2 小时后发生黏膜水肿,6 小时达高峰,若水肿累及喉头,可出现声哑及吸气性呼吸困难,严重者可因喉梗阻窒息死亡。具体如下:
- 一度灼伤:除上述症状外,中毒表现及吞咽困难明显,小儿多有不同程度脱水、电解质紊乱。
- 二度灼伤:可表现出严重中毒症状,如高热、休克等。若发生食管穿孔,患儿可出现胸痛、憋气;伤及胸腔大血管时,则可突发咯血、呕血,迅即死亡。
- 恢复期:约在灼伤后第 2-3 周,急性炎症减轻,食管水肿及充血消退,吞咽困难好转,患儿一般情况也随之好转。
- 瘢痕狭窄期:一般为灼伤后第 3-5 周,瘢痕形成并逐渐狭窄,再度出现吞咽困难,且症状更加严重,甚至发生食管闭锁。患儿食后即吐或滴水不入,常见流涎、脱水、酸中毒及营养不良。中、重度烧伤可即刻出现中毒性休克,口唇、口腔黏膜、舌和咽部形成溃疡和白膜。强碱伤及声门、大气道时,可出现呼吸困难和咳嗽。还可出现脱水、酸中毒及合并肺部感染,也可因并发反流吸入而咳嗽,发生气管炎和肺炎。