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手术治疗:早期低危/中危患儿首选手术切除肿瘤,儿童身体恢复快、成功率较高,5年生存率可达90%以上。若肿瘤无法完全切除,需结合放化疗。
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分期与危险度评估:通过国际神经母细胞瘤风险组(INRG)分期系统明确分期(如L1-L2、M期等),并结合组织学、基因等因素进行危险度分组(极低危至高危),指导后续治疗。
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三步疗法(高危患儿):
- 诱导期:手术联合化疗清除大部分肿瘤细胞。
- 巩固期:放化疗结合自体干细胞移植清除残留病灶。
- 维持期:使用抗癌新药GD2单抗联合异维甲酸,通过免疫机制诱导肿瘤细胞死亡。
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放疗与化疗:高危患儿需在强化疗后接受原发灶及转移灶放疗;化疗常用长春新碱、环磷酰胺等药物。
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免疫治疗与新药应用:GD2单抗是首款获批用于高危患儿的新药,可显著改善生存率。晚期患儿可参与国际新药临床试验以争取生存机会。
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多学科协作:建议通过儿童肿瘤多学科联合诊疗团队(MDT)制定个性化方案,确保治疗规范性与全面性。
提示:早发现、早诊断是关键,极低危/低危患儿可能仅需手术或观察等待。具体方案需由专科医生根据患儿情况评估后确定。