一、基础治疗
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控制感染
使用广谱抗生素（如头孢曲松钠、左氧氟沙星）预防和控制腹腔感染，同时通过双套管负压引流或自制双套管冲洗装置清除脓液和消化液。 -
纠正内稳态失衡
通过静脉输液补充电解质和水分，维持酸碱平衡，必要时使用肠外营养支持。 -
胃肠减压
禁食禁水，减少肠液分泌，降低胃肠道压力，促进瘘口闭合。
二、药物治疗
- 生长抑素类药物（如奥曲肽）
减少消化液分泌，促进瘘口愈合。 - 生长激素
促进组织修复和蛋白质合成，加速瘘口闭合。 - 抗生素
控制局部感染，常用头孢类或喹诺酮类药物。
三、手术治疗
适用于保守治疗无效、瘘口较大或病情严重的患者：
- 局部修补术
如十二指肠残端插管引流术、带蒂浆肌层片贴敷修补术，适用于早期瘘口较小者。 - Roux-Y吻合术
用于严重十二指肠残端瘘或肠壁缺损，通过重建肠道通路实现充分减压和引流。 - 肠段切除吻合术
若瘘口周围组织严重感染或坏死，需切除部分肠段后重新吻合。
四、其他治疗
- 瘘口局部处理
保持瘘口清洁干燥，使用负压吸引或双套管冲洗减少肠液外溢。 - 营养支持
早期全肠外营养，后期过渡至肠内营养，促进机体恢复。
总结
治疗需分阶段进行：早期以控制感染、纠正代谢紊乱为主；中期结合药物和局部处理促进瘘口闭合；晚期或保守治疗无效时需手术干预。具体方案需根据患者个体情况调整。
