根据2024年天津医保政策调整,门诊报销门槛费(起付线)标准如下:
一、职工医保门诊报销
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起付标准
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在职职工:800元
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退休人员(未满70岁):700元
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退休人员(70岁及以上):650元
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报销比例
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起付标准至5500元(含):
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一级医院:75%
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二级医院:65%
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三级医院:55%
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超过5500元至年度最高支付限额(10000元):统一报销55%
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年度最高支付限额
- 10000元,超过部分按比例报销
二、居民医保门诊报销
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起付标准
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连续参保两年及以上:600元
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新参保人员:4000元(2023年标准,2024年未调整)
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报销比例
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起付标准至5000元(含):
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一级医院:60%
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二级医院:70%
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三级医院:70%
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超过5000元至年度最高支付限额(5000元):统一报销60%(二档)
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连续参保优惠
- 连续参保两年及以上,门诊封顶线从4000元提高至5000元
三、其他说明
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门诊特病报销 :起付线500元,年度封顶线18万元,报销比例根据医院级别调整(如一级医院65%)。
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门诊慢性病报销 :起付线1300元,年度限额45万元,退休人员报销比例达90%。
以上标准综合了2024年最新政策调整,具体以天津市医疗保障局官方文件为准。