巨细胞病毒性肺炎的治疗需结合抗病毒、免疫调节及支持治疗，并根据患者免疫状态个体化调整方案。以下综合建议可促进恢复效率：
一、抗病毒治疗（核心措施）
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首选药物
- 更昔洛韦：成人初始剂量5mg/kg静脉输注，每12小时一次，疗程14-21天，后续根据病情调整维持剂量。
- 缬更昔洛韦：口服替代方案，生物利用度高，适用于病情稳定或维持治疗。
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耐药或特殊病例
- 膦甲酸钠：60-90mg/kg/次静脉给药，适用于更昔洛韦耐药或肾功能不全患者。
- 联合用药：对重症或耐药患者，可联合更昔洛韦与膦甲酸钠增强疗效。
二、免疫调节治疗（针对免疫低下者）
- 免疫球蛋白：联合抗病毒药物可减少免疫相关性肺损伤，增强清除病毒能力。
- 胸腺肽/干扰素：调节免疫功能，促进T细胞活性，缩短病程。
- 调整免疫抑制剂：器官移植患者需评估后减少免疫抑制药物剂量。
三、支持治疗（改善生存率）
- 呼吸支持
- 低氧血症者立即吸氧，无效时采用无创通气，重症需有创机械通气。
- 营养与补液
- 高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉营养支持。
- 维持水电解质平衡，尤其是发热或腹泻患者。
- 并发症管理
- 继发细菌感染时联用广谱抗生素。
- 高热者用对乙酰氨基酚，咳嗽严重时使用氨溴索等对症药物。
四、监测与调整方案
- 疗效监测：每3-5天检测病毒载量，定期复查胸部CT评估肺部病变。
- 副作用管理：更昔洛韦需监测血常规（防骨髓抑制），膦甲酸钠注意肾功能。
五、特殊人群注意事项
- 免疫功能正常者：部分可自限，以支持治疗为主，症状加重时及时启动抗病毒治疗。
- 重症高危患者：如器官移植、AIDS患者，需早期住院强化治疗。
提示：治疗期间严格卧床休息，避免剧烈活动加重心肺负担。遵循医嘱规范用药，切勿自行调整剂量或停药，以免诱发耐药或病情反复。
