房性心动过速伴房室传导阻滞是一种复杂的心律失常，通常与器质性心脏病、洋地黄中毒或低钾血症等因素有关。这种心律失常不仅影响心脏的正常电活动，还可能导致显著的临床症状和并发症。以下是其主要表现症状的详细描述：
心力衰竭
患者可能出现呼吸困难、发绀等心力衰竭的症状。对于正在接受洋地黄治疗的心力衰竭患者，如果病情一度好转后又突然加重，这可能是房性心动过速伴房室传导阻滞的一个信号。
心律失常
在使用洋地黄的过程中，患者的心率可能会从较快逐渐减慢，这是病情改善的一个标志。如果心率由较慢而规则突然转为快而不整，或者出现明显的节律不齐，这也提示可能存在房性心动过速伴房室传导阻滞的情况。
洋地黄中毒的表现
除了上述的心力衰竭和心律失常外，患者还可能表现出典型的洋地黄中毒症状，如恶心、呕吐、黄视（视觉异常，看到的颜色偏黄）等。这些症状往往与其他类型的药物中毒有所不同，且更常见于使用洋地黄类药物治疗期间。
其他伴随症状
- 头晕：由于心脏泵血效率降低，导致大脑供血不足，患者可能会感到头晕。
- 乏力：全身性的疲倦感，尤其是在活动后更为明显，这是因为身体各器官得不到足够的血液供应。
- 胸痛：特别是冠心病患者，在房性心动过速伴房室传导阻滞的同时多伴有胸痛、心悸、呼吸困难等情况。
- 呼吸困难：特别是在平躺时更加明显，有时需要坐起或半卧位才能缓解。
诊断与鉴别诊断
为了准确诊断房性心动过速伴房室传导阻滞，医生通常会依赖心电图检查来识别特征性的P′波和房室传导模式。电解质测定可以帮助评估是否存在低钾血症等可能的诱因。当常规心电图难以明确诊断时，可以考虑进行动态心电图监测、心脏电生理检查或食管电生理检查以进一步明确诊断。
值得注意的是，房性心动过速伴房室传导阻滞的诊断需要与其他快速性心律失常相区分，比如心房扑动，因为两者在某些情况下可能表现出相似的心电图特征。正确地区分这两种情况对于制定有效的治疗方案至关重要。
总结
房性心动过速伴房室传导阻滞的表现多样，既包括了典型的心律失常症状，也涵盖了与基础疾病相关的体征，以及洋地黄中毒特有的临床表现。及时识别这些症状并采取适当的医疗干预措施是至关重要的，以避免潜在的生命危险。如果怀疑自己或他人有此类症状，应立即寻求专业医疗帮助。
