单纯疱疹性脑炎的典型症状可分为以下主要表现及伴随症状:
一、主要症状
- 发热
体温可达38℃-40℃,多为持续性高热,病程早期即可出现。 - 头痛
常表现为剧烈、持续性全头胀痛或搏动性疼痛,可伴恶心呕吐。 - 精神行为异常
- 早期:情感淡漠、缄默、幻觉、妄想、行为冲动等;
- 进展期:反应迟钝、记忆力下降、定向力障碍、内省力缺乏等。
- 意识障碍
从嗜睡逐渐发展为昏睡甚至昏迷,严重者可能因脑疝导致死亡。 - 癫痫发作
约50%患者出现部分性或全面性癫痫,表现为肢体抽搐、口吐白沫等。
二、神经功能缺损表现
- 局灶性症状
- 运动障碍:偏瘫、共济失调;
- 感觉及语言障碍:偏盲、失语、面瘫;
- 锥体外系症状:手足徐动、舞蹈样动作。
- 脑膜刺激征
包括颈项强直、Kernig征阳性等。
三、伴随症状
- 消化系统:腹痛、腹泻(多见于早期);
- 其他:肌痛、眼肌麻痹、颅内压升高等。
注:症状严重程度与患者年龄、治疗时机密切相关。青壮年早期接受抗病毒治疗预后较好,老年或昏迷患者死亡率较高。