天津市职工大病医疗保险的报销流程和比例如下：

一、报销范围

1. 基本医保报销范围

   职工医保对门诊、住院等医疗费用进行报销，具体比例根据医院级别和费用段有所不同：

   • 门诊 ：起付标准800元起，一级医院75%、二级65%、三级55%

   • 住院 ：起付标准5500元起，超过部分统一报销55%

2. 大病保险报销范围

   当基本医保支付后个人自付费用超过12万元时，大病保险开始介入，报销比例分阶段：

   • 12万-17万元 ：85%

   • 17万-22万元 ：80%

   • 22万-30万元 ：70%

二、报销流程

1. 联网结算（推荐）

   若医院支持联网结算，患者出院时直接由医保系统完成费用扣除，个人仅需支付自费部分。

2. 手工报销（未联网时）

   需先垫付医疗费用，携带以下材料至医保科室办理：

   • 住院医疗票据

   • 住院费用汇总清单

   • 出院小结

   • 社会保障卡/身份证

   • 《天津市基本医疗保险转诊转院审批表》（如需转院）

3. 审核与支付

   • 医保经办机构审核通过后，按比例支付费用；

   • 若涉及职工大额救助、医疗救助等，按顺序与其他补助叠加结算。

三、报销比例示例

以职工小张为例，其住院总费用为25万元：

1. 基本医保报销 ：12万-17万元部分按85%报销，即$（17万-12万）\times85%=7.85万$

2. 大病保险报销 ：剩余18万-25万元部分按70%报销，即$（25万-17万）\times70%=5.6万$

3. 个人自付 ：$25万 - 7.85万（基本医保） - 5.6万（大病保险）=1.55万$

四、注意事项

1. 缴费标准 ：职工医保年缴30元，费用从医保基金和新农合基金中划出；

2. 异地就医 ：需办理转诊转院审批表，报销比例可能降低；

3. 门诊特殊病 ：如慢特病，起付标准1300元，与首次住院合并计算。

建议参保人员定期咨询医保机构，确保材料齐全，避免影响报销进度。