球麻痹的形成机制可分为真性和假性两类，具体成因涉及多类疾病及诱因：
一、真性球麻痹（延髓病变）
- 延髓结构损伤
由延髓的舌咽、迷走、副、舌下神经核或其传导纤维受损导致，常见于延髓空洞症、脑干梗死、脑出血等疾病。 - 运动神经元退行性变
如肌萎缩侧索硬化症、进行性脊肌萎缩症等，导致延髓运动神经元逐渐丧失功能。
二、假性球麻痹（双侧皮质延髓束损伤）
- 脑血管疾病
双侧大脑皮质或皮质延髓束受损，见于多发性脑梗死、脑出血等脑血管病变。 - 神经退行性疾病
如多发性硬化症、遗传性共济失调等，引起神经传导通路异常。
三、其他致病因素
- 感染性疾病
病毒性或细菌性脑炎、脑膜炎等感染累及延髓或中枢神经。 - 代谢/中毒性损伤
低血糖性脑病、药物中毒（如长期滥用药物）、一氧化碳中毒等干扰神经功能。 - 外伤或医源性损伤
颅脑外伤直接破坏延髓结构，或手术并发症导致神经损伤。 - 慢性疾病诱因
糖尿病、甲状腺功能异常等代谢紊乱，以及长期肥胖、不良生活习惯（如熬夜、高盐饮食）可能加速神经退变。
四、典型病理过程
- 急性损伤（如脑卒中、外伤）：直接破坏神经结构，导致突发性吞咽困难、构音障碍。
- 慢性进展（如退行性疾病）：神经元逐渐凋亡，症状呈进行性加重。
注：不同病因需针对性治疗，例如脑血管病需抗血小板或抗凝治疗，感染性疾病需抗病毒/抗生素，代谢异常需调整内分泌。
