天津新农合报销比例根据参保类型和医疗等级有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
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学生儿童
- 所有参保人员(含学生儿童)在基层医疗机构(一级)住院按 85% 报销。
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成年居民
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高档 :85%
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中档 :80%
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低档 :75%。
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二、大病保险报销比例
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起付线 :2020年度为21,202元,按上年度居民人均可支配收入的一半确定。
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分段报销 :
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10万元(含)内按60%报销;
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10-20万元(含)按65%报销;
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20-30万元(含)按70%报销。
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三、门诊报销比例
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门诊费用 :
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村卫生室/中心卫生室:60%(处方药10元/次、临时补液50元/次);
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镇卫生院:40%(检查/手术费50元/次、处方药100元/次);
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二级医院:30%;
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三级医院:20%。
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四、其他注意事项
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报销限额 :门诊和住院报销均设有年度最高限额(社平工资的4倍)。
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起付线标准 :每年动态调整,2020年为21,202元。
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药品报销 :
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A类药品全报;
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B类药报80%、自负20%;
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C类药全自费。
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五、政策调整说明
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2021-2022年期间,学生儿童报销比例曾为85%、80%、75%三级阶梯,但2023年后统一调整为85%。
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2024年最新政策中,门诊报销门槛费标准可能有所调整(如800元)。
建议参保人员根据自身医疗需求选择合适的缴费档次,并关注医保年度缴费标准及政策动态。