小儿卡肺囊虫肺炎（PCP），也称为肺孢子菌肺炎，是一种主要影响免疫功能低下儿童的疾病。它通常由肺孢子菌引起，这种微生物在健康个体中可能不会导致严重问题，但在免疫力受损的孩子中则可能引发严重的肺炎。以下是该病的一些典型表现：
婴儿型
婴儿型卡肺囊虫肺炎主要发生在1至6个月大的婴儿身上，属于间质性浆细胞肺炎。这类病例起病较为缓慢，主要症状包括吃奶不好、烦躁不安、咳嗽、呼吸增快以及发绀（皮肤或黏膜呈现青紫色）。值得注意的是，在这个年龄段的患儿中发热并不显著。听诊时可能听不到明显的啰音，但在1到2周内，呼吸困难会逐渐加重。
儿童型
对于儿童型卡肺囊虫肺炎，这种情况多见于免疫功能低下的孩子，如患有艾滋病、淋巴瘤或白血病等疾病的儿童。与婴儿型不同，几乎所有患者都会出现发热的症状。其他常见症状包括呼吸加速、咳嗽、发绀、三凹征（胸骨上窝、肋间隙和剑突下部在吸气时明显凹陷）、鼻扇（鼻翼随呼吸而扇动）以及腹泻。病情进展迅速，如果不进行治疗，死亡率很高。
临床特征
- 呼吸道症状：无论是在婴儿还是较大儿童中，呼吸系统症状都是最为突出的。这包括干咳、进行性的呼吸困难直至可能出现呼吸衰竭。随着病情的发展，可能会出现刺激性干咳、鼻扇、三凹征，呼吸频率可达到每分钟60至80次，并且两肺呼吸音粗糙，但往往缺乏典型的干湿性啰音。
- 全身症状：除了呼吸系统的症状外，患儿还可能出现发热、寒战、疲乏无力、食欲不振和体重减轻等全身性症状。
- 体征分离现象：一个重要的特点是症状和体征之间的分离，即尽管呼吸窘迫非常严重，但是肺部体征却相对较少，这是诊断时的一个重要线索。
影像学检查
X线检查是诊断PCP的重要手段之一。影像学上可以看到双肺弥漫性的颗粒状阴影，这些阴影从肺门向周围扩散，呈现出毛玻璃样的外观，有时伴有支气管充气现象。随着时间推移，阴影可能会变得更加致密并形成索条状或不规则片块状影。还可能出现持久性的肺气肿，特别是在肺的外围区域更为明显，并且有可能伴随纵隔气肿和气胸。
确诊方法
确诊依赖于病原体的检出。目前最常用的方法包括纤维支气管镜肺活检、经皮肺穿刺或开胸肺活检以及支气管肺泡灌洗液检查，这些方法可以达到90%以上的阳性率。通过特定的染色技术（如乌洛托品硝酸银染色）可以在显微镜下观察到直径为6至8微米的圆形或椭圆形黑褐色囊体，这些都是确诊的关键证据。
小儿卡肺囊虫肺炎的表现复杂多样，早期识别和及时治疗至关重要。如果怀疑孩子患有此病，应立即寻求专业医生的帮助以确保得到正确的诊断和治疗。
